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白袍部長3 健保費誰來買單?

衛福部長石崇良
2026.10.31 10:00 (2026.10.30更新) | 採訪小組
衛福部長石崇良說,65歲以上長者免繳健保費,若以年齡門檻作為免繳條件,是過於粗糙的決策。(攝影:劉祐龍)
衛福部長石崇良說,65歲以上長者免繳健保費,若以年齡門檻作為免繳條件,是過於粗糙的決策。(攝影:劉祐龍)
訪問:畢翔
文字:吳培正
攝影:劉祐龍

立法院10月三讀通過《老人福利法》修正案,65歲以上、綜合所得稅率未達20%的長者,健保費改由中央全額補助。衛福部長石崇良直言,這是一項「太過粗糙」的決策:65歲以上不等於弱勢,未經委員會審查的修法,反而刪去了原本對無力負擔長者的照顧。

Q:您怎麼看「65歲以上免繳健保費」的修法?

台灣已邁入超高齡社會,去年65歲以上人口比例超過20%,現在長者已超過470萬人。把長者照顧好,是執政團隊的重要目標,也橫跨不同部會的業務。

照顧好長輩,是為了減輕年輕人的負擔,特別是工作人口在減少,更需要釋放勞動力。所以第一件事,就是大力推動長照。

長照預算從2015年一年不到50億元,到今年突破1,100億元,就知道政府投入多少預算、資源與人力建構長照體系,這就是在分擔年輕家庭、中壯年世代的壓力。照顧高齡者,我們不遺餘力。

Q:既然要照顧長者,為什麼反對全面免繳健保費?

一個國家的進步,不只表現在GDP成長,而是能把全民努力的成果,照顧到最需要的人,所以弱勢照顧不能少。不論是保費減免,或年金、老農津貼、各項福利津貼的調整,我們都在政府財政範圍內精算。

這些錢都來自納稅人,應該精算好再訂定成政策;一旦入法,就是長期影響,精準度要更高,能預測的參數都要考慮進去。

這一次只用年齡劃線,我覺得是太過粗糙的決策。65歲以上的弱勢,我們現有補助政策照顧。「65歲以上」不等於「弱勢」,所得稅率20%以下也不等於弱勢。該給的照顧要給,但不能簡單地說65歲以上、所得稅率20%以下就是弱勢,通通免繳健保費。這筆預算從哪裡來?世代之間的轉嫁與爭議,又該怎麼處理?

其實長輩都很可愛,很多長輩跟我說,他們希望孩子好、孫子更好,一輩子打拚就是想給孩子更好的教育和生活,甚至還有出錢幫忙繳貸款的。怎麼會需要年輕人繳稅替他們付健保費?有能力的長者願意幫下一代;沒能力的長者,我們當然照顧。

石崇良說,65歲以上長者免繳健保費,這勢必會引發世代轉嫁與公平性爭議。(攝影:劉祐龍)
石崇良說,65歲以上長者免繳健保費,這勢必會引發世代轉嫁與公平性爭議。(攝影:劉祐龍)

Q:這次修法,您最擔心的是什麼?

這次《老人福利法》修法太粗糙,還把原本對弱勢長者的照顧刪掉了。我們原本照顧的是「無力負擔」的老人,他們的健保費、就醫部分負擔,還有健保無法給付的項目,都納入照顧;修法後卻只剩健保費。

很遺憾,這個法案沒有經過委員會。一般法律案會先交付委員會,也就是社會福利及衛生環境委員會討論,行政部門在委員會表達意見,經朝野立委共同討論後,法案會比較周全。何況金額非常大,還會隨著長者越來越多而逐年疊加,這是我最擔憂的。

Q:在野黨有股聲音,指稱不少綠營縣市首長也推出類似的長者福利,您的表態與反對,有打到「自己人」的疑慮,您怎麼看?

應該這樣講:中央制定的是全國一致的政策,必須基於專業與證據,根據國家整體利益做規劃。

地方則各有財務狀況、挑戰與特殊性。地方首長評估後,在財務權限內,也就是地方稅收加上中央統籌分配款,提出施政計畫,經議會同意後實施,我們沒有意見。

每個縣市首長都有施政優先順序,如果他們認為老人福利要放第一位,其他重要施政的財政也規劃好了,我們不會有意見,這是地方自治的精神。

但由中央來做,情況就不同。地方政策可能因首長更迭、理念不同而調整;中央一旦定下來,就建立在法律上,必須為未來負責,這是不同的層次。地方首長清楚自己的財務權限,提出施政計畫、編列預算,經議會同意,程序很民主;中央卻是立法部門在沒摸清財務狀況下就立法,要求行政部門執行,這跟地方的民主邏輯完全不同。我認為,每個人都應該遵守憲政與民主法治。

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