學界觀點：倪衍玄 台大醫學院醫學系小兒科特聘教授
台大醫學院臨床醫學研究所合聘教授、台大醫院肝炎研究中心主任，也曾擔任台大醫學院院長。他在醫學教學、臨床研究與行政領導方面均有深厚經歷，不僅關注醫學研究，也積極推動精準醫療的落地與醫學教育改革。近年致力發展「多體學」（ 如基因體、蛋白質體、代謝體等） 在精準醫學上的應用，而外泌體是多體學重要的一環。透過推動國際合作， 協助台灣在外泌體檢測、疾病早期偵測與新型療法開發上與國際接軌。
問：現階段外泌體的研究是否正蓬勃發展？
我認為外泌體在未來10年、20年都會是一個非常重要的研究領域。不過，台灣還有很努力的空間，需要積極追趕。
問：臨床上外泌體可以應用在哪些地方？
我認為外泌體的應用可以分成兩個層面，一個是診斷，另一個是治療。在診斷方面，是否可以透過病人的體液、血液，甚至唾液，或呼氣中偵測到外泌體的某些成分，以協助疾病的診斷或監測病程變化。這部分的研究若能突破，將大幅提升臨床診斷的精準度與即時性。
以癌症為例，癌細胞可能會有一些特定的生物標記，如果外泌體中含有這些標記，我們就可以利用它來偵測，這樣診斷就會比較容易。如果我們能用更簡單的方法，例如尿液、體液，甚至呼氣進行檢測，相比現在的方法可能更方便。是否更精準，仍需進一步實驗驗證，但確實會更簡單。
例如目前癌症診斷需要依賴電腦斷層、核磁共振，這些都是大型儀器，如果用驗尿或吹氣，未來有可能在家就能檢測。另一個面向是治療應用。外泌體是細胞內釋放出來的微小囊泡，雖然現在的細胞治療已經很發達，但外泌體或許可以擷取細胞內的一些部分， 甚至是精華，來進行治療。
某種程度上，它可能比細胞治療更安全，因為細胞治療比較複雜，外泌體等於是細胞分泌的一部分，在應用上可能比現在的細胞治療更有效，也比較能掌控。從這方面看，外泌體治療潛力極高，但仍有許多挑戰需要克服。
問：目前外泌體應用還有哪些需要克服的挑戰？
首先我們要釐清它的用途。如果是用在診斷或監測會比較容易，只要收集血液、尿液或其他體液來做檢測， 屬於非侵入性的；但如果要用於治療， 就會牽涉到更多層面的考量，包括外泌體製劑的成分是什麼、每一批產品的品質是否一致、效果是否一致，這些問題都需要從實驗室階段一路延伸到工業製造，中間還有很大的距離需要跨越。
本文摘錄自《外泌體時代》，天下生活（康健）出版
總策劃：福又達生技
採訪撰文：畢翔
