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拔牙恐顎骨壞死!德威醫籲骨鬆用藥前先看牙

德威國際牙醫
2026.10.06 13:29 (2026.10.06更新) | 吳培正
醫師李正喆呼籲骨鬆患者用藥前應先看牙,避免顎骨壞死風險。(攝影:劉祐龍)
醫師李正喆呼籲骨鬆患者用藥前應先看牙,避免顎骨壞死風險。(攝影:劉祐龍)
台灣邁入超高齡社會,骨質疏鬆患者接受抗骨吸收藥物治療時,恐面臨「藥物相關顎骨壞死(MRONJ)」的風險。德威國際牙醫口腔醫院今(6)日舉辦記者會,口腔顎面外科主治醫師李正喆呼籲,患者不可因畏懼副作用而自行停藥,應在用藥前先進行完整口腔檢查,以兼顧骨鬆治療與口腔健康。

台灣發生率高 拔牙風險增 

李正喆指出,抗骨吸收藥物主要透過抑制破骨細胞的活性達到治療效果,但也因此降低骨骼新陳代謝。當拔牙產生傷口時,若無破骨細胞清除尖銳死骨,新骨頭便無法生成。根據健保資料庫研究,台灣口服藥物引起顎骨壞死的發生率為西方國家的2.6至10倍。除了拔牙、植牙等侵入性治療外,牙周病、口腔衛生不佳及不合的活動假牙長期摩擦造成傷口,都是增加顎骨壞死風險的重要因子。

骨頭暴露恐流膿 嚴重致骨折
 
李正喆說明,顎骨壞死初期的臨床症狀,可能僅有找不到原因的牙痛或牙齦麻木感。一旦進入感染階段,最明顯的症狀為骨頭暴露,並伴隨牙齦紅腫、化膿、流血與口臭,嚴重時甚至會造成病理性下頜骨骨折、鼻竇侵犯,必須切除部分顎骨並接受重建手術,極少數嚴重感染更可能引發敗血症。

李正喆強調,國內已推廣停藥指南,切勿因畏懼副作用擅自停藥影響骨鬆治療。(攝影:劉祐龍)
李正喆強調,國內已推廣停藥指南,切勿因畏懼副作用擅自停藥影響骨鬆治療。(攝影:劉祐龍)

勿擅自停藥 停藥指南已發布
 
李正喆強調,儘管有副作用風險,骨鬆若不治療,一旦發生髖骨骨折,一年內死亡率可高達百分之二十。因此,患者絕不能自行停藥。國內現已推廣停藥指南,建議用藥期間若需拔除嚴重發炎的牙齒,可評估停藥三個月,拔牙後等一個月傷口癒合再恢復用藥。李正喆提醒,防線應建立在「用藥前先看牙」,將預計拔除的牙齒事先處理,且健保局目前有給付用藥患者每三個月免費洗牙與塗氟一次,患者應善加利用以維持口腔健康。

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